四、混合散光

首先要考虑是否需要球-柱镜度的转换，当柱面透镜度绝对值≥球面透镜度绝对值时，倘若判定为混合性散光，就又发生错误的可能，只有通过球-柱镜度转换后，才能做出准确的判定：转换后的柱镜度仍＞球镜度是为混合散光；倘若球镜度已＞柱镜度则为复性散光；变换后，球镜度消失则为单纯散光。
 
球-柱镜度转换的目的是，利于镜片制作，简化处方形式，利于分辨散光类型。
 
球-柱镜度转换的方法是，新球面透镜的顶焦度为原球面透镜与柱面透镜顶焦度之代数和；新柱面透镜的顶焦度为原柱面透镜顶焦度的相反数；新轴位：若原轴位小于或等于90度的加90度，大于90度的减90度。用3个字来表述的话，就是：和、变、转。
 
和，即球镜度与柱镜度的代数和；变，即翻转柱镜的符号；转，即将柱镜轴旋转90度。
 
在散光的验光配镜中，混合型散光的矫正难度是相对较大的。究其原因，是混合性散光者对屈光矫正镜度的适应性相对较差。有经验的验光师一般会在验光时，通过适当改变球-柱镜度转换的形式来探究被测者可以接受的屈光矫正镜度，在实际眼光中采取的球-柱镜度的转换形式有以下4种：
 
⒈ 球-柱镜度的完全性转换，例如：
使用上述方法进行散光的球-柱镜度转换就叫做完全性转换
 
⒉ 散光度折半—半量柱镜-等效球经转换
如能完全矫正则行之，一般情况下为了减少不良反应，仍可应用最小弥散圈原理，减少散光度的一半加于球镜度上。
 
⒊ 0.50DC—生理性-等效球镜转换
倘若只讲0.50DC转换为球镜度的话，这种转换形式就可以称为生理性-等效球镜转换
 
⒋ 去散光—全效-球-柱镜度转换
即将全部散光度折半加入球镜度，这种转换后散光读完全被取消。因此称为全效-球-柱镜度转换。
 
上述4种镜度转换形式中，球-柱镜度完全性转换的视觉效果最佳，生理性-等效球镜转换与球-柱镜度转换的视觉效果基本相同（应当没有视觉差异感）。视觉感觉居于其次的则是半量柱镜-等效球经转换。全效-球-柱镜度转换的视觉感受最差，会有比较明显的矫正视力的降低。因此，在视光学矫正中，一般不提倡全效-球-柱镜度转换的方式。
 
五、斜向散光
斜向散光，使之散光轴向大约在450或1350方向的散光。这种方向的散光矫正起来难度也相对较大，特别是两眼散光轴位偏
 
差又较大的被测者，由于习惯视觉定势的影响，要想确认准确的轴向和散光度而又不借助于散光表和交叉柱镜的话，几乎是不可能的。
 
但在实际验光中，准确的轴向和散光度，不一定能得到良好的屈光矫正效果。这时，就需要验光师对矫正轴向及镜度进行必要的修正。具体的修正方法如下表所列。
 
轴修正前的完
全散光矫正度
不降低散光度能充分减弱
不良反应又能矫正好视力
的“轴修正允许角度”
进行同样轴度修正，在视力变
化不大时，通过降低0.25DC
的“轴修正允许角度”
±0.25
10～150
 
—
±0.50
10～150
 
160～200
±0.75
10～100
 
110～150
±1.00
10～50
 
60～150
±1.25
10～50
 
60～130
±1.50
10～50
 
60～100
±1.75
—
 
10～80
±2.00
—
 
10～50
 
进行散光轴修正最基本的方法就是，将屈光矫正的散光轴向尽量向水平、或垂直进行调整。当然，如果一味地追求无不良反应，把散光轴向近水平或垂直方向过渡调整的话，也会带来新的问题：将会出现较大的残留散光，这就会使屈光矫正达不到理想、合理的状态，此时的配制的眼镜也就会偏离被测者屈光矫正的生理需求。这样的眼镜不可能为配镜者带来良好的屈光矫正效果。